投保须知

一、投保须知

1、本产品由天安财产保险股份有限公司承保, 以互联网形式在天安财产保险股份有限公司所属经营区域或拥有互联网销售资质的全国第三方中介渠道 进行销售 ,保障区域限于中国境内( 不包括 香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区 ) ;

产品适用条款为 《 天安财产保险股份有限公司中老年癌症医疗保险( 2021基础版)(互联网)》 (注册号: C00002232512022121287611 )、《天安财产保险股份有限公司附加中老年意外骨折住院医疗保险(互联网)》(注册号: C00002232522022121287581 )、《天安财产保险股份有限公司附加个人特种药品医疗费用保险(互联网2022版)》(注册号: C00002232522022121287541 ) 、《 天安财产保险股份有限公司附加恶性肿瘤特定药械费用医疗保险(互联网2022版) 》(注册号: C00002232522022051802811 ) ;

2、本产品由天安财产保险股份有限公司承保,目前在上海、安徽、北京、大连、福建、甘肃、广东、广西、贵州、海南、河北、河南、黑龙江、湖北、湖南、吉林、江苏、江西、辽宁、宁波、青岛、厦门、山东、山西、陕西、深圳、四川、天津、新疆、云南、浙江、重庆设有3 2 家分公司。本产品可通过互联网在全国区域销售,保障区域限于中国境内,不包括港澳台地区;如投保人、被保险人所在地区保险公司未设立分公司的,后续可能存在服务不到位、时效差等问题。

3 、保单的形式: 本产品为您提供电子保单,根据《民法典》中第四百六十九条规定:“当事人订立合同,可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容,并可以随时调取查用的数据电文,视为书面形式”。电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您可登录“天安财险”官网或公众号查询电子保单查询,对电子保单的真实性进行验证 。

4 、 发票样式:本产品提供电子发票,你可 在投保成功后点击下载电子发票。电子发票效力等同于纸质发票。

5、保费支付方式: 趸交

6、业务流程

  (1)投保流程:

  • 投保: 线上自主填写投保

  • 线上支付: 微信、支付宝、银联、通联

  • 保单及发票寄送: 如您需要纸质保单及发票,请拨打保险公司客服电话 95505 进行申请,配送方式为 邮寄,邮寄费用由申请人自行承担。

(2)理赔流程:

  • 理赔报案: 2 4 小时内致电热线9 5505

  • 理赔申请: 申请理赔时,需提供理赔资料为保单号、被保险人身份证件、事故相关证明及索赔资料(详见条款)

(3)保全的办理流程: 承保后,不接受加保人员、减保人员、替换人员。

(4)退保办理流程:暂不支持在线批改、退保服务,如需退保、批改服务可拨打天安财险全国统一客户服务电话95505咨询业务办理流程。

7、如实告知

( 1)订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

(2)投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务的,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同。

(3)投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,并不退还保险费。

(4)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。

8、综合偿付能力

  我公司2 020 年度第一季度的综合偿付能力充足率为 237.24% ,达到监管要求,详情可登陆 http://www.95505.com.cn/ 查询。

9、信息保护

  天安财险严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护用户提供给天安财险的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。在必要情况下第三方可能接触并使用用户的个人信息,包括得到授权的天安财险员工、以及不时执行与天安财险的业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议,同时也需遵守国家关于个人信息保护有关法律法规,以确保用户的个人信息随时得到保护。除上述用途外,天安财险不会将用户的个人信息用于任何未经用户同意的用途。除了天安财险的业务合作伙伴、法律顾问、外部审计机构或按照法律规定、监管规定或司法裁决之外,天安财险不会将所接受的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方。

10、投诉渠道

  您在购买本公司保险产品的过程中,如发现有关人员有违法、违规行为,或认为自身权益受到侵犯,请您保留相关证据并拨打天安财险7 *24 小时投诉受理热线9 5505 。

二、产品说明

1 、被保险人年龄:

产品投保年龄为 45 周岁 ( 含 ) 至 75 周岁 ( 含 ) ; 81周岁(含)以上 申请投保本保险不含意外骨折住院医疗费用责任;

2、等待期:

a) 本 产品 投保等待期为 90 天;

b) 中老年意外骨折住院医疗费用 责任 ,免等待期;

3、免赔额:

a) 癌症医疗保险责任设置三个计划 , 年免赔额分别为 0元、1 万元免赔和 2 万元免赔 ,在其他商业保险已报销部分可用于抵扣免赔额,但社会统筹或公费医疗报销部分不能用于抵扣免赔额;

b) 意外骨折住院医疗费用责任,年免赔额为 0元;

c) (恶性肿瘤—重度)特种药品费用保险金责任,年免赔额为 0元;

d) (恶性肿瘤 -重度)特定器械耗材费用医疗保险金责任, 年 免赔额为0 元;

4、赔付比例: 赔付比例 100% ,请根据实际情况确认被保险人是否有社会医疗保险,若被保险人以社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算时,保险人按照应赔付金额的 60% 进行赔付;社会医疗保险包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民疾病医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目;

5、赔付范围: 不限制社会基本医疗保险支付范围。

  社会医疗保险: 包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民疾病医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

6 、保险期间: 本产品保险期间为1年。

7 、保险责任及保额:

a) 癌症医疗责任年度赔偿限额为人民币3 00 万元, 包含癌症住院医疗费用、癌症特殊门诊医疗费用、癌症门诊手术医疗费用、癌症住院前后门急诊医疗费用、质子重离子医疗费用、(恶性肿瘤-重度)住院津贴、(恶性肿瘤-重度)I CU 重症监护津贴。 其中癌症住院医疗费用包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车费用等。癌症特殊门诊医疗费用包括包括:化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用;癌症住院前后门急诊医疗费用包括被保险人必须接受住院治疗,在住院前(含住院当日) 7 日(含第 7 日)和出院后(含出院当日) 30 日(含第 30 日)内,因与该次住院相同原因接受癌症门急诊治疗,被保险人需个人支付的、必需且合理的癌症门急诊医疗费用。此项费用不包含癌症医疗保险责任中约定的癌症特殊门诊医疗费用和癌症门诊手术医疗费用。质子重离子医疗费用包括必须接受质子重离子放射治疗而在上海质子重离子中心发生的相关费用,包括床位费、膳食费、护理费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费等;

癌症医疗责任中的(恶性肿瘤-重度)住院津贴每日津贴100元 ,对被保险人一次给付天数最高为90天为限。多次累计给付天数达到180天时,保险人对该被保险人的保险责任终止。如因同一疾病再次住院治疗,且前 次出院日期(不含)与再次住院日期(不含)间隔未超过30日,视为同一次住院;

癌症医疗责任中的(恶性肿瘤-重度)I CU 重症监护津贴每日津贴1000元 ,对被保险人一次给付天数最高为30天为限。多次累计给付天数达到60天时,保险人对该被保险人的保险责任终止。如因同一疾病再次住院治疗,且前次出院日期(不含)与再次住院日期(不含)间隔未超过30日,视为同一次住院;

b) (恶性肿瘤—重度)特种药品费用保险金责任 年度赔偿限额为人民币300万元;

c) 意外骨折住院医疗费用责任,年度赔偿限额为人民币2万元;

d) (恶性肿瘤 -重度)特定器械耗材费用医疗保险金责任, 年度赔偿限额为人民币 100 万元;

8 、同一保险期间内,本产品同一被保险人仅限购买一份,超出部分无效。

9 、本产品各计划保费分年龄段定价,会因被保险人年龄的增长和有无医保状态的变化而变化,具体保费以每年投保时系统试算的保费为准。

10 、认可的医疗机构:

a) 产品适用医疗机构为中华人民共和国境内( 不包括 香港特别行政区、澳门特别行政区、 台湾地 区 )二级或二级以上公立医院的普通部, 不包含特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、 VIP 部、联合医院、诊所、康复中心、家庭病床、护理机构、休养、戒酒、戒毒中心等或相类似的医疗机构;

b) 若被保险人在北京市平谷区、密云县、怀柔区任何医院就诊,保险人均不给予理赔;

  1 1 、非保证续保: 本保险为非保证续保合同。 保险期间届满,投保人需要重新向保险人申请投保本产品,并经保险人同意,交纳保险费,获得新的保险合同。

a) 癌症医疗责任、 (恶性肿瘤—重度)特种药品费用保险金责任、 ( 恶性肿瘤 -重度)特定器械耗材费用医疗保险金责任 ,当被保险人年龄超过 100 周岁或者当本产品停售时,本合同将不再接受投保。 如被保险人在保险期间内发生 癌症医疗责任中的 (恶性肿瘤 -重度)住院津贴或(恶性肿瘤-重度)ICU 重症监护津贴 ,或 (恶性肿瘤 — 重度)特种药品费用保险金 或 (恶性肿瘤 -重度)特定器械耗材费用医疗保险金 赔付的,保险人将不再接受被保险人 已赔付的 此项保险责任的续保申请。

b) 意外骨折住院医疗费用责任 , 当被保险人年龄超过 80 周岁或者当本产品停售时,本合同将不再接受投保。

C ) 被保险人身故, 本合同将不再接受投保 ;

d ) 投保人或被保险人发生不如实告知、欺诈等情形, 本合同将不再接受投保 ;

e) 本保险统一停售, 本合同将不再接受投保。

1 2 、若退保,保险人将向投保人退还该被保险人项下保险单的未满期净保费 :

  未满期净保费 =净保费×(1-m/n),其中,m为已生效天数,n为保险期间的天数,经过日期不足一日的按一日计算。

  本合同约定净保费等于保险费。



投保人及被保险人声明及确认:

  • 投保人、被保险人同意购买且认可保险金额,并已阅读保险条款的全部内容,了解并接受条款中的责任免除、退保等在内的重要事项,且投保信息填写真实正确,如有隐瞒或不实告知,愿意承担由此带来的法律责任。

  • 为提供保险服务的需要,本人授权:贵司可通过知悉本人信息的机构查询与本人有关的全部信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗信息等);贵司及与其具有必要合作关系的机构均可对上述信息进行合理的使用。为确保信息安全,贵司及其合作机构应采取有效措施并承担保密义务。